page_banner

berriak

Sarrera

Nerabe eta helduentzako ortodontzian ortopedia erabiltzen da gaizki kokatutako hortzak kentzeko aparatu finkoak. Gaur egun ere ahozko higiene zailak eta plaka anitzeko aparatuekin (MBA) egindako terapian plaka eta janari hondakinen pilaketa handitzeak kareharrizko arrisku osagarria dakar.1. Desmineralizazioaren garapena, esmaltean aldaketa zuri eta opakuak eragiten dituena, orban zuriko lesioak (WSL) izenez ezagutzen dira, MBAren tratamenduan zehar bigarren mailako efektuak maiz eta desiragarriak dira eta 4 aste besterik ez direnean gerta daitezke.

Azken urteetan arreta handiagoa eskaini da ahoko gainazalen zigilatzeari eta zigilatzaile bereziak eta fluorurako bernizak erabiltzeari. Produktu horiei esker, epe luzeko txantxarra prebenitzea eta kanpoko estresen aurkako babes gehigarria emango da. Fabrikatzaile ezberdinek eskaera bakarra egin eta 6 eta 12 hilabete bitartean babestuko dute. Egungo literaturan emaitza eta gomendio desberdinak aurki daitezke produktu horiek aplikatzerakoan prebentzio efektuari eta onurei buruz. Horrez gain, estresarekiko duten erresistentziari buruzko hainbat adierazpen daude. Maiz erabiltzen diren bost produktu sartu ziren: konposite bidezko zigilatzaile Pro Seal, Light Bond (biak Reliance Orthodontic Products, Itasca, Illinois, AEB) eta Clinpro XT Varnish (3 M Espe AG Dental Products, Seefeld, Alemania). Fluor Protector bi fluorurako bernizak ere aztertu ziren (Ivoclar Vivadent GmbH, Ellwangen, Alemania) eta Protecto CaF2 Nano One-Step-Seal (BonaDent GmbH, Frankfurt / Main, Alemania). Konposatu nanohibrido erradiopako isuri eta argia sendatzen zen kontrol positiboaren talde gisa (Tetric EvoFlow, Ivoclar Vivadent, Ellwangen, Alemania).

Maiz erabiltzen diren bost zigilatzaile hauek in vitro ikertu zituzten beren erresistentzia lortzeko presio mekanikoa, zama termikoa eta kimikako esposizioa desmineralizazioa eta ondorioz WSL eragin ondoren.

Hipotesi hauek probatuko dira:

1. Hipotesi baliogabea: Tentsio mekaniko, termiko eta kimikoek ez dute ikertutako zigilatzaileen eraginik.

2. Hipotesi alternatiboa: tentsio mekaniko, termiko eta kimikoek ikertutako zigilatzaileei eragiten diete.

Materiala eta metodoa

Behiko 192 hortz erabili dira in vitro ikerketa honetan. Behi hortzak hiltzeko animalietatik (hiltegia, Alzey, Alemania) atera zituzten. Behi haginen hautaketa irizpideak kare- eta akatsik gabeko esmalte vestibularra izan ziren, hortzaren azalera koloreztatu gabe eta hortzaren koroaren tamaina nahikoa izan gabe4. Biltegiratzea% 0,5 kloramina B disoluzioan zegoen56. Parentesia aplikatu aurretik eta ondoren, behi hortz guztien gainazal leun vestibularrak olio eta fluororik gabeko leuntzeko pasta batekin garbitu ziren (Zircate Prophy Paste, Dentsply DeTrey GmbH, Konstanz, Alemania), urarekin garbitu eta airez lehortu ziren.5. Nikelik gabeko altzairu herdoilgaitzez egindako metalezko euskarriak erabili ziren (Mini-Sprint Brackets, Forestadent, Pforzheim, Alemania). Parentesi guztiek UnitekEtching Gel, Transbond XT Light Cure Adhesive Primer eta Transbond XT Light Cure Orthodontic itsasgarria erabili zituzten (3 M Unitek GmbH, Seefeld, Alemania). Kortxetea aplikatu ondoren, gainazal leun vestibularrak berriro garbitu ziren Zircate Prophy Paste-rekin itsasgarri hondarrak kentzeko.5. Garbiketa mekanikoan egoera kliniko ezin hobea simulatzeko, 2 cm-ko luzerako arku bakarreko pieza bat (Forestalloy blue, Forestadent, Pforzheim, Alemania) parentesi aurrealdeko alanbre-ligadura batekin ezarri zen (0,25 mm, Forestadent, Pforzheim, Alemania).

Guztira bost zigilatzaile ikertu dira ikerketa honetan. Materialak hautatzerakoan, uneko inkesta bat aipatu da. Alemanian, 985 dentistari galdetu zitzaien ortodontzia-praktiketan erabilitako zigilatzaileei buruz. Hamaika materialetatik bost aipagarrienak hautatu ziren. Material guztiak fabrikatzailearen argibideen arabera zorrozki erabili ziren. Tetric EvoFlow kontrol talde positibo gisa aritu zen.

Batez besteko karga mekanikoa simulatzeko norberak garatutako denbora moduluan oinarrituta, zigilatzaile guztiak karga mekanikoa jasan eta gero probatu ziren. Hortzetako eskuila elektrikoa, Oral-B Professional Care 1000 (Procter & Gamble GmbH, Schwalbach am Taunus, Alemania), erabili da ikerketa honetan karga mekanikoa simulatzeko. Ikusizko presioaren kontrol bat argitzen da kontaktu fisiologikoko presioa (2 N) gainditzen denean. Oral-B Precision Clean EB 20 (Procter & Gamble GmbH, Schwalbach am Taunus, Alemania) hortzetako eskuila buru gisa erabili ziren. Eskuila burua berritu egin zen proba talde bakoitzerako (hau da, 6 aldiz). Azterketan zehar, hortzetako pasta bera (Elmex, GABA GmbH, Lörrach, Alemania) erabili da beti emaitzetan duen eragina minimizatzeko.7. Aurretiazko esperimentu batean, ilarraren tamainako batez besteko hortzetako pasta kantitatea neurtu eta kalkulatu zen mikrobaldaren bidez (Pioneer balance analitikoa, OHAUS, Nänikon, Suitza) (385 mg). Eskuila burua ur destilatuarekin busti zen, batez besteko hortzetako pasta 385 mg-rekin busti zen eta hortz vestibularreko gainazalean kokatu zen. Karga mekanikoa presio etengabearekin eta eskuila buruaren elkarrekiko aurrera eta atzera mugimenduekin aplikatu zen. Esposizio-denbora bigarrenera egiaztatu zen. Hortzetako eskuila elektrikoa beti aztertzaile berak gidatzen zuen proba-serie guztietan. Ikusizko presioaren kontrola kontaktu presio fisiologikoa (2 N) gainditzen ez zela ziurtatzeko erabili zen. 30 min erabili ondoren, hortzetako eskuila guztiz kargatu zen errendimendu koherentea eta osoa bermatzeko. Garbitu ondoren, hortzak 20 segundoz garbitu ziren ur spray leun batez eta ondoren airez lehortu ziren8.

Erabilitako denbora modulua batez besteko garbiketa denbora 2 min dela suposatzean oinarritzen da910. Hau kuadrante bakoitzeko 30 s-ko garbiketa-denborari dagokio. Batez besteko hortzetarako, 28 hortzetako hortzeria osoa hartzen da, hau da, 7 hortz koadrante bakoitzeko. Hortz bakoitzeko hortz eskuilarentzako 3 hortz gainazal garrantzitsu daude: bucala, oklusala eta ahozkoa. Hortz gutxi gorabeherako azal mesialak eta distalak hortzezko hariarekin edo antzekoekin garbitu behar dira baina normalean ez dira eskuragarriak hortz eskuilarako eta, beraz, hemen alde batera utzi daitezke. 30 s-ko koadrante bakoitzeko garbiketa-denborarekin, hortz bakoitzeko 4,29 s-ko batez besteko garbiketa-denbora har daiteke. Hortz gainazal bakoitzeko 1,43 s-ko denbora dagokio. Laburbilduz, hortz gainazal baten batez besteko garbiketa denbora garbiketa prozedura bakoitzeko gutxi gorabehera dela suposa daiteke. 1,5 s. Gainazal leunaz estalitako larruazaleko jantzi gainazala jotzen bada, egunean 3 aldiz garbitzeko karga bat suposa daiteke batez beste egunero hortzak garbitzeko. Hau astean 21 s, 84 hilean, 504 s izango litzateke sei hilean behin eta nahi bezala jarrai daiteke. Azterketa honetan egun 1, aste 1, 6 aste, 3 hilabete eta 6 hilabete igaro ondoren garbiketa-esposizioa simulatu eta ikertu zen.

Aho barrunbean gertatzen diren tenperatura diferentziak eta lotutako tentsioak simulatzeko, zahartze artifiziala simulatu da ziklagailu termiko batekin. Ikerketa honetan bizikleta termikoko karga (Circulator DC10, Thermo Haake, Karlsruhe, Alemania) 5 ° C eta 55 ° C artean 5000 ziklotan eta 30 m-ko murgiltze eta tantatze denbora egin da zigilatzaileen esposizioa eta zahartzea simulatuz urte erdiz11. Bainu termikoak ur destilatuarekin betetzen ziren. Hasierako tenperatura lortu ondoren, hortzen lagin guztiak 5.000 aldiz oszilatu ziren igerileku hotzaren eta beroaren artean. Murgiltze denbora 30 segundokoa izan zen bakoitza, ondoren 30 segundoko tantaka eta transferentzia denbora.

Ahoko barrunbean zigilatzaileen eguneroko azidoen erasoak eta mineralizazio prozesuak simulatzeko, pH aldaketaren esposizioa egin zen. Aukeratutako irtenbideak Buskes izan dira1213literaturan askotan deskribatutako irtenbidea. Desmineralizazio disoluzioaren pH balioa 5 da eta desmineralizazio disoluzioarena 7. Remineralizazio disoluzioen osagaiak kaltzio dikloruro-2-hidrato (CaCl2-2H2O), potasio dihidrogeno fosfato (KH2PO4), HE-PES (1 M) dira. ), potasio hidroxidoa (1 M) eta aqua destillata. Desmineralizazio soluzioaren osagaiak kaltzio dikloruro -2-hidrato (CaCl2-2H2O), potasio dihidrogeno fosfato (KH2PO4), azido metilendifosforikoa (MHDP), potasio hidroxidoa (10 M) eta aqua destillata dira. 7 eguneko pH txirrindularitza burutu zen514. Talde guztiei 22 orduko birmineralizazioa eta 2 orduko desmineralizazioa egin zitzaien egunean (11 h-1 h-11 h-1 h tartekatuta), literaturan dagoeneko erabiltzen diren pH zikloko protokoloetan oinarrituta.1516. Beirazko bi ontzi handi (20 × 20 × 8 cm, 1500 ml3, Simax, Bohemia Cristal, Selb, Alemania) estalkidun tapekin aukeratu ziren lagin guztiak batera gordetzeko ontzi gisa. Estalkiak laginak beste erretilura aldatu zirenean bakarrik kendu ziren. Laginak giro-tenperaturan (20 ° C ± 1 ° C) biltegian gorde ziren beira-ontzietan pH balio konstantean5817. Soluzioaren pH balioa egunero kontrolatzen zen pH neurgailuarekin (3510 pH Meter, Jenway, Bibby Scientific Ltd, Essex, Erresuma Batua). Bigarren egunero, konponbide osoa berritzen zen, eta horrek pH balioaren beherakada saihesten zuen. Laginak plater batetik bestera aldatzean, laginak arretaz garbitu ziren ur destilatuarekin eta gero aire-zorrotada batekin lehortu ziren disoluzioak nahastu ez zitezen. 7 eguneko pH zikloaren ondoren, laginak hidroforoan gorde eta zuzenean ebaluatu ziren mikroskopioan. Ikerketa honetan analisi optikoa egiteko VHX-1000 mikroskopio digitala VHX-1100 kamerarekin, S50 tripode mugikorra VHZ-100 optikarekin, VHX-H3M neurtzeko softwarea eta bereizmen handiko 17 hazbeteko LCD monitorea (Keyence GmbH, Neu- Isenburg, Alemania) erabili ziren. Hortz bakoitzeko 16 eremu banakako bi azterketa-eremu definitu litezke, behin ebakidura eta parentesi-oinaren apikala. Ondorioz, guztira 32 eremu hortz bakoitzeko eta 320 eremu material bakoitzeko proba-serie batean definitu ziren. Begi hutsez zigilatzaileen ebaluazio bisualaren eguneroko garrantzi kliniko garrantzitsuari eta hurbilketari hobeto aurre egiteko, banakako eremu bakoitza mikroskopio digitalean ikusi zen 1000 × handitze batekin, bisualki ebaluatu eta azterketako aldagai bati esleitu zitzaion. Azterketarako aldagaiak 0 izan ziren: materiala = aztertutako eremua zigilatzeko materialarekin estalita dago erabat, 1: zigilatzaile akastuna = aztertutako eremuak material galera osoa edo murrizketa nabarmena erakusten du puntu batean, hortzaren azalera ikusgai bihurtzen baita, baina zigilatzailearen gainerako geruza, 2: Material galera = aztertutako eremuak material galera osoa erakusten du, hortzaren azalera agerian edo *: ezin da ebaluatu = aztertutako eremua ezin da optikoki irudikatu edo zigilatzailea ez da behar bezala aplikatzen, orduan hau eremuak huts egiten du proba-seriean.

 


Bidalketa ordua: 21-13 maiatza